CYFD Supplemental Application
TBA
Application
DETERMINACIONES DE ELEGIBILIDAD Tenga en cuenta que tendra que someter un que W9 completado, Transcripción No Oficial y talones de cheque de seis meses para atras. El descargo de responsabilidad: emitirá un 1099 al final de cada año fiscal por todo el dinero recibido.
Por favor seleccione una de las siguientes:
- Select -
Soy un Maestro o Maestro Asistente trabajando en un Programa con Licencia CYFD o Registrado
Soy un Maestro Asistente trabajando en un Programa de Head Start
Soy un Maestro Asistente trabajando en un Programa de Early Head Start
Soy un Maestro Asistente trabajando en un salón de clase PreK fundado por CYFD
Ninguna me aplica
Por favor seleccione una de las siguientes:
- Select -
Tengo 5 o más créditos en Educación de Infancia Temprana
Tengo 70 horas de trabajo de cursos generales
Ninguna me aplica
¿Gana más de 16$ por hora antes de impuestos?
- Select -
Si
No
INFORMACIÓN GENERAL
Seguro Social/ITIN
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido
Apellido de Soltera (si aplica)
Dirección Postal
Ciudad
País de residencia
Estado
Código Postal
Teléfono de la Casa
Teléfono Celular
Correo electrónico
Fecha de Nacimiento
Sexo (M/F)
Masculino
Femenino
Etnicidad
Negro/Afroamericano
Asiático Americano/de las Islas del Pacífico
Otro
Biracial
Blanco/Europeo Americano
Hispanoamericano/Latino/Latina
Americano Nativo (tribu)
Prefiere ser contactado por alguien que hable español?
- Select -
Si
No
¿Ha aplicado previamente al Programa Suplementario de Salarios?
- Select -
Si
No
INFORMACIÓN DE EMPLEO
Nombre del programa de cuidado infantil
Condado
Fecha de inicio de empleo
Domicilio del Programa
Dirección postal del programa-Ciudad
Dirección postal del programa-Estado
Dirección postal del programa-Código Postal
Teléfono del programa
Nombre del Director/Administrador
Correo Electrónico del Director/Administrador
Por favor indique las fuentes de financiamiento que recibe su salón de clases/hogar (Marque todas las que apliquen)
CYFD Pre-K
CYFD Head Start
CYFD
Ninguna de las anteriores
No se
¿Cuántos meses al año trabaja en su programa?
- Select -
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
¿Qué meses tiene libres? (si aplica, marque todas las que apliquen)
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Otro
Si se le paga un salario, por favor indique cuánto se le paga anualmente:
¿Es actualmente miembro del NMERB (Mesa de Jubilación de Educación de Nuevo México)?
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Si
No
ANTECEDENTES EDUCATIVOS
Informacion de preparatoria (requerida)
- Select -
Diploma de preparatoria
GED
Diploma de preparatoria para adultos
Actualmente matriculado
Ninguno
Año de graduación
Colegios que ha asistido
- Select -
Actualmente No Inscrito
Central New Mexico Community College
Clovis Community College
Doña Ana Community College
Eastern New Mexico - Portales
Eastern New Mexico - Roswell
Eastern New Mexico - Ruidoso
Luna Community College
New Mexico Highlands University
New Mexico Junior College
New Mexico State University
New Mexico State University - Alamogordo
New Mexico State University - Grants
Northern New Mexico College
San Juan College
Santa Fe Community College
University of New Mexico
University of New Mexico - Gallup
University of New Mexico - Taos
University of New Mexico - Valencia
Western New Mexico University
Otra opción
Año de graduación/fecha de graduación anticipada
Título obtenido
No se obtuvo título
CDC
AA/AAS
BA/BS
MA/MS
¿Ha obtenido algun crédito escolar?
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No
3-12 credits
15-27 credits
29-40+ credits
¿Está participando actualmente en un curso de infancia temprana en un colegio o universidad?
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Si
No
¿Está participando actualmente en el Programa de Becas de CYFD de Educación Infantil?
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Si
No
Certificados y Credenciales (Marque todas las que apliquen)
No ha obtenido ninguno
45 horas de clase a nivel básico en Infancia Temprana
Certificación de Desarrollo Infantil de Nuevo México
Credencial de Asociado en Desarrollo Infantil (CDA)
Certificado Vocacional de Un Año
Otro
Enumerar otros
¿Tiene una Licencia de Enseñanza en Infancia Temprana?
- Select -
Si (tiene una licencia de enseñanza en infancia temprana, se le pedirá escanearla y enviarnos una copia por correo electrónico)
No
Otro
DECLARACIÓN DE AFIRMACIÓN
Atestiguo que la información provista en esta solicitud y la documentación de soporte es verdadera a lo mejor de mi conocimiento y creencia.
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